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14岁女孩网购毒药自杀!更多关爱他们的心理健康?

发布时间:2019-10-03 22:17:24 来源: 点击:

最近一段时间,我院急诊科收治了几例青少年自杀的病例,大多都是受到老师的批评、同学的嘲笑、家长的责骂之后,一念之下轻生寻短见。这些青少年往往性格内向自卑,平时不善于和家长、同学沟通交流。而有些家庭的家长也有很大问题。作为医生,我也实在想感叹并呼吁一下青少年的教育问题,我们的老师和家长何时才能更多关爱他们的心理健康呢?

在这些病例中,特别让我感到震惊的是,有一例14岁女孩用淘宝上网购的毒药自杀的病例,教训极为惨痛。思考再三,我决定把这个病例拿出来,一来进行医学科普让更多人受益,二来也想提醒所有家长,不要让这样的悲剧再发生了。

女孩之前就有过精神科就诊经历,“焦虑”诊断,在服毒后2小时出现胃肠道反应后被家属送进了我院急诊科。

按照以往其他病例的经验,农村地区服农药自杀的病例,有机磷农药后,可以使用碘解磷定解毒。而这位城市长大的14岁女孩所服用的毒药是网购的,就是这种在淘宝上10块钱就能买到的剧毒药物。

——我们对其毒理机制一无所知,于是紧急查相关的毒理学

溴氰菊酯(decamethrin)又称凯素灵(K-othrin)为2.5%溴氰菊酯可湿性粉剂,敌杀死(Decis)为2.5%溴氰菊酯乳油。农业所用剂型为2.5%乳油。溴氰菊酯为拟除虫菊酯类杀虫剂中毒性最大的一个品种,它具有广谱、低残留的特点,对有机磷等产生抗药性的昆虫有效,具有一定的优越性,主要用以防治棉田、菜地,果树和茶叶等害虫。一般经皮肤吸收或口服中毒。中毒机理目前尚未完全清楚,有认为溴氰菊酯对中枢神经的锥体外系、小脑、脊髓和周围神经的兴奋作用,是由于溴氰菊酯选择性地减缓神经细胞膜钠离子通道"m"闸门的关闭,使钠离子通道保持开放,以致动作电位的去极化期延长,引起周围神经反复放电,进而使脊髓中间神经和周围神经兴奋性增强,出现一系列相应的临床表现。

症状体征:中毒主要表现为皮肤刺激和神经系统症状,皮肤吸收先有局部刺激症状,面部出现烧灼感,口服中毒则以恶心,呕吐,腹痛等为首发症状,职业性接触皮肤常有红斑,丘疹表现,轻度中毒头痛,头昏,乏力,食欲不振,肌肉跳动,严重中毒者流涎,视力模糊,肌肉纤维震颤,甚至抽搐及昏迷,死亡原因多为抽搐大发作和昏迷。

治疗方法:尚无特效治疗药,主要对症处理。无论皮肤污染或口服均应及时用碱性液体清洗,以迅速分解毒物。有人静脉注射或静脉滴注葛根素250~300mg,2~4小时可重复一次,24小时总量不超过20mg/kg,可控制症状、缩短病程。一般不主张使用阿托品。有报道本品与氯丙嗪、心得安、利血平等药物有联合增毒作用,与苯巴比妥、安定、普鲁卡因等有拮抗作用,用药时应加注意。拟除虫菊酯杀虫剂与有机磷农药混用发生中毒时,因有机磷能抑制拟除虫菊酯的水解作用致使其毒性增强,宜立即先用阿托品和胆碱酯酶复能剂抢救有机磷农药中毒,以后根据病情再给予对症治疗。

检查方法:血chE活力正常,尿中寿物测定有助于诊断。

抢救过程:针对该患者的病情,我们第一时间予以洗胃。在洗胃过程中,能明显闻到刺鼻的气味。然后联系了肾内科予以行血液透析。并对重要脏器进行了支持治疗和密切的监护。

之后患者被转入重症监护室治疗,之后患者病情较前平稳之后,家属签字将其接出院治疗。

——4点提醒送给所有家长

1.很多东西都可以在网上买到,包括有些“危险品” (如毒药、管制刀具之类)。成年人尚有区分的能力,但是对于未成年人,如果误服或者接触可能会遇到危险。

2.“拆快递”是一件让人兴奋的事情,无论是对于大人还是孩子。有些家庭会让很小的小孩子去拆快递。但是遇到易碎品、电子产品,尖锐物品,其实让孩子去接触是不合适的。

3.很多未成年人网购比成年人还要溜。应该要警惕孩子们自己上网购买“危险品”(如毒药、管制刀具之类)的可能性。尤其是在“双11”来临之际,很多人家都会迎来大量的网购快递,怎样区分和做好未成年人的防护工作,值得每一个家长思考。

4.当然,最重要的事情还是关爱青少年的成长和心理健康。祖国的花朵,值得我们谨小慎微的悉心浇灌。

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